越來(lái)越多的年輕人不但禿了，還有耳鳴了
時(shí)間：2019/8/1 17:01:20 來(lái)源：光明日?qǐng)?bào) 點(diǎn)擊：3989
聽(tīng)力和視力雖然都是人與生俱來(lái)的能力，但比起眼睛，耳朵卻容易被忽視。事實(shí)上，為人們帶來(lái)有聲世界的耳朵，是非常脆弱的器官，很容易“受傷”。據(jù)估計(jì)，我國(guó)至少有1億耳鳴患者，并且患者年齡日趨年輕化。很多耳鳴患者自述，除了聽(tīng)到聲音外，還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量和社交能力下降，甚至產(chǎn)生自殺傾向。
【案例】
張女士一直是個(gè)熱心、爽快的人，今年42歲，無(wú)論在單位還是家里，無(wú)論是與同事還是鄰居，都有著良好的關(guān)系。可最近，她和物業(yè)、鄰居產(chǎn)生了矛盾，而且矛盾日益激化。據(jù)張女士反映，她晚上下班回家，尤其夜深人靜時(shí)，總能聽(tīng)到一種刺耳的聲音，使她夜不能寐，非常痛苦。她把家里查個(gè)底朝天，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)發(fā)聲的物體，找到鄰居，他們也表示家中未裝有發(fā)聲的物體。后來(lái)經(jīng)過(guò)多次與物業(yè)交涉，物業(yè)也表示無(wú)能為力。可是，尖叫刺耳的聲音讓張女士?jī)?nèi)心煩躁，甚至焦慮不安。前不久，張女士通過(guò)頭顱核磁掃描檢查，發(fā)現(xiàn)丘腦內(nèi)長(zhǎng)有海綿狀血管瘤。醫(yī)生說(shuō)，她所描述聽(tīng)到的聲音其實(shí)是耳鳴，是由顱內(nèi)病變引起的。由此才化解了張女士和鄰居、物業(yè)之間的誤會(huì)。
那么，什么是耳鳴呢？
耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是無(wú)任何外界相應(yīng)的聲源或電刺激時(shí)，內(nèi)耳或頭部所產(chǎn)生的聲音感覺(jué)。說(shuō)得直白些，就是明明沒(méi)有聲音，卻聽(tīng)到了聲音。用老百姓的俗話來(lái)說(shuō)，耳鳴就是“耳朵叫”“耳朵響”。有人描述自己的耳鳴像火車轟轟響；有人感覺(jué)像知了叫，即蟬鳴；有人描述為堅(jiān)硬的粉筆劃在黑板上的那種尖刺的聲音；還有人自我調(diào)侃說(shuō)，白天跟別人說(shuō)話聽(tīng)不清楚，晚上想安靜休息了耳朵里卻開起了音樂(lè)會(huì)……
在人的一生中，大多有過(guò)耳鳴的經(jīng)歷，但多為一過(guò)性的耳鳴，吃一點(diǎn)藥，調(diào)整一下飲食、情緒，耳鳴就消失了。可是，部分出現(xiàn)了頑固性耳鳴，伴有頭暈、耳聾，這就比較嚴(yán)重了，需要趕緊到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。但是，常有人將這種現(xiàn)象誤認(rèn)為上火，進(jìn)而耽誤了診治。
隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發(fā)病率也呈逐年攀升的趨勢(shì)，從3%～4%上升到了10%～20%，已經(jīng)成為人們普遍的健康問(wèn)題。有些人認(rèn)為，耳鳴是老年人的專利，其實(shí)不然，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人開始出現(xiàn)耳鳴。在耳鳴患者中，65歲以上的老年人占1/3左右，其余2/3都是中青年。
研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)特別仔細(xì)，做事講究完美；特愛(ài)思考，愛(ài)鉆牛角尖，愛(ài)較勁；愛(ài)生氣、易憤怒；生活、工作、家庭環(huán)境處于緊張狀態(tài)，壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞；睡眠不足、睡眠障礙；飲酒過(guò)量，過(guò)度吸煙；高膽固醇及高鹽飲食；常飲用濃茶、含咖啡因的飲料；長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)、工作環(huán)境過(guò)于嘈雜、經(jīng)常出入噪音巨大場(chǎng)所的人群等，都是耳鳴的好發(fā)人群。此外，更年期也常常會(huì)出現(xiàn)耳鳴。很多更年期婦女出現(xiàn)耳鳴，但聽(tīng)力檢查正常。除耳鳴外，她們還會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法解釋的癥狀，如用手觸摸耳廓或用手輕叩頭皮時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴。目前認(rèn)為，更年期婦女內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素降低、自主神經(jīng)功能紊亂，是造成耳鳴的主要原因。
耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：
一是耳源性疾病。
人能夠聽(tīng)到聲音，是聲波經(jīng)過(guò)外耳、耳膜、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，傳到大腦中樞，稱為聽(tīng)覺(jué)通路。就像我們開電燈一樣，需要通過(guò)拉開關(guān)線，啟動(dòng)開關(guān)，電線電流通暢，燈泡才能亮。聽(tīng)覺(jué)通路上的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都能夠引起耳源性耳鳴。如外耳道堵塞；游泳嗆水、擤鼻涕不當(dāng)導(dǎo)致的中耳病變；梅尼埃病、藥物中毒導(dǎo)致的內(nèi)耳病變等都會(huì)引起耳源性耳鳴。
二是非耳源性疾病。
耳鳴的患者在專科醫(yī)生那里，會(huì)接受相關(guān)系統(tǒng)的檢查。如果排除了耳源性疾病，醫(yī)生就要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的排查，如心血管疾病、高血壓、糖尿病、頸椎病、肝病、腎病、甲亢等。如果排除了所有疾病，那么就可以考慮心理因素和精神疾病引發(fā)的耳鳴，如精神緊張、抑郁、焦慮、神經(jīng)衰弱等。小小的耳鳴，為人們敲起耳科及全身疾病的警鐘。
一旦出現(xiàn)耳鳴，首診耳科是必需的，但事實(shí)上，導(dǎo)致耳鳴的各種疾病又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了耳科的范疇。不過(guò)，只有先從耳科入手，才能最大限度地搞清楚導(dǎo)致耳鳴的可能原因，從而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。部分耳鳴是情緒問(wèn)題的局部表現(xiàn)，有些患者可能為神經(jīng)衰弱、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)，如果已經(jīng)在神經(jīng)內(nèi)科或?qū)？漆t(yī)院確診，一定要專科醫(yī)生的專科治療。大部分這類患者通過(guò)專科治療后，耳鳴是能夠消失的。
需要強(qiáng)調(diào)的是，耳鳴是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頑疾，在治療方面一定需要耐心。臨床中，很多患者跟醫(yī)生抱怨，都治療一兩周了耳朵還叫，其實(shí)這是正常現(xiàn)象，并沒(méi)有一吃就靈的靈丹妙藥。還有些患者追求立竿見(jiàn)影、快速根治，但要知道，欲速則不達(dá)。俗話說(shuō)，沒(méi)有萬(wàn)能的醫(yī)生，沒(méi)有萬(wàn)能的藥物，只有萬(wàn)能的騙子。目前，在耳鳴的治療方面，沒(méi)有特效藥物。大多數(shù)醫(yī)生會(huì)選用維生素以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，即改善微循環(huán)、安神的藥物。部分患者病急亂投醫(yī)，隨便花錢買一個(gè)幾千塊的耳鳴掩蔽器，期望耳鳴消失，其實(shí)不然，這方面的糾紛時(shí)有發(fā)生。耳鳴患者一定要學(xué)會(huì)放松，但放松絕不是放棄，建立一個(gè)好的心態(tài)，有助于耳鳴的康復(fù)。生活中，也確實(shí)存在不少這樣的耳鳴患者，他們費(fèi)盡心思，花了很多人力物力，耳鳴治療仍然不見(jiàn)效，不得不接受現(xiàn)實(shí)。當(dāng)漸漸放松、放平心態(tài)后，耳鳴反而自然消失了。
此外，有些患者由于備受耳鳴折磨，甚至產(chǎn)生“希望自己耳朵全聾，耳鳴自然消失”的想法，這是不正確的。因?yàn)橥ㄟ^(guò)某些破壞手段導(dǎo)致耳朵全聾后，有些耳鳴不但不會(huì)消失，還可能出現(xiàn)顱鳴，就是自覺(jué)腦內(nèi)如蟲鳴響。只要耳朵沒(méi)全聾，只要有一線希望，就一定要保護(hù)自己的聽(tīng)力。只有盡可能地保存聽(tīng)力，即使是殘余的聽(tīng)力，也就是保留了自己耳的功能，為醫(yī)生和科學(xué)研究的突破留下足夠時(shí)間，進(jìn)而擺脫耳鳴的夢(mèng)魘。
（作者：蔣子棟，系北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）